Шийний остеохондроз - це захворювання, при якому м'яка міжхребцева пульпа, яка виконує роль амортизатора між хребцями, перероджується в окостенілу тканину, при цьому в патогенез залучаються корінці нервів і кровоносні судини. Ця патологія маскується під різноманітні порушення. Відмітна особливість остеохондрозу шийного відділу хребта - це болі в області голови, шиї і у верхній частині спини. Також пацієнти звертаються до лікаря із запамороченням, нудотою, стрибками артеріального тиску, втратою свідомості, нестачею повітря, онімінням мови, з підозрою на стенокардію та інші патології серцево-судинної системи.
Це означає, що людина, що відчуває біль в області потилиці, плечей, рук, грудини і в загрудинної області звертається зі скаргами не тільки до невролога, а й до лікарів інших медичних спеціальностей (кардіолога, терапевта, ортопеда), що серйозно ускладнює первинну діагностику захворювання.
Дистрофічні зміни тканин шийного відділу хребетного стовпа широко поширені серед людей середнього і старшого віку. Ця пов'язано з вертикальним розташуванням скелета людини і розподілом статичних і динамічних навантажень.
Приблизно 60% дорослого населення європейських країн в тій чи іншій мірі страждає від клінічних проявів остеохондрозу. Помічено, що це захворювання раніше проявляється у чоловіків - в 45-50 років. Жінки зазвичай хворіють трохи пізніше, приблизно в 50-55 років.
Дистрофічні процеси і порушення функцій міжхребцевих дисків шийного відділу хребта називаються шийним остеохондрозом (Шох).
Остеохондроз прийнято розглядати двояко, завжди у взаємозв'язку фізіологічних (природне старіння організму) і патологічних (дистрофічні і запальні процеси) чинників:
- фізіологічний процес- неминуче старіння хрящів хребетного стовпа, регульоване нервово-ендокринними механізмами організму в результаті природних необоротних явищ;
- патологічний процес- руйнування міжхребцевих структур і оточуючих хребці нервових вузлів і судин - чим менш здоровий спосіб життя, тим швидше розвивається захворювання.
З точки зору локалізації патологічного процесу:
- фізіологічні змінирозташовуються в центрі міжхребцевого диска, супроводжуються заміщенням пульпи диска фіброзної тканиною, є частиною процесу старіння організму, клінічно не виявляються або виявляються тільки при подразненні нервових закінчень;
- патологічні змінипоширюються за межами хряща, завжди викликають роздратування нервових закінчень і здавлювання кровоносних судин, що проявляється місцевими і відбитими больовими реакціями (діскалгіямі).
Патологічна форма остеохондрозу - це заміна фізіологічного старіння патологічним процесом.
Захворювання може самостійно ліквідуватися, компенсуватися і проявлятися епізодично. Така особливість пов'язана зі здатністю організму вищих ссавців і людини до розвитку компенсаторних і захисних механізмів, що нівелюють патологію. Тим часом, недоцільно відчувати організм на міцність.
Патологічна форма захворювання завжди пов'язана зі старінням організму, навіть у осіб молодого віку. Подальше руйнування тканин фіброзного кільця без заміщення пульпи фіброзної тканиною призводить до утворення мікротріщин, порушення фіксації хребців і розвитку симптомів нестабільності хребта.
Патогенез супроводжується:
- Просочуванням пульпозного ядра солями кальцію;
- Втискуванням структур хребця в тіло сусіднього хребця (по типу грижі);
- Поступовим зношуванням хребців (спондильоз);
- Окостенінням зв'язок (міофасцити лігаментоз).
Симптоми шийного остеохондрозу
Діагностика захворювання є важким, біль іноді не виявляється, а симптоматика носить стертий характер, до того ж, безконтрольне використання сильних анальгетиків маскує ознаки захворювання. Пацієнт, що не відчуває болю, вважає себе здоровим, і так триває до розвитку незворотних процесів в тканинах суглобів шиї.
Важливими симптомами шийного остеохондрозу є запаморочення, головний біль, перепади артеріального тиску.
Запаморочення при шийному остеохондрозі
Такий стан не завжди однозначно вказує на остеохондроз шийного відділу хребта.
Запаморочення може бути наслідком:
- Запалення в середньому або внутрішньому вусі;
- Спазмів судин головного мозку;
- Порушення передачі нервових імпульсів;
- Проблем з вестибулярним апаратом;
- Захворювань серцево-судинної системи.
Немає чітких критеріїв запаморочення при остеохондрозі. Однак існують системні і позасистемні запаморочення, вони мають явні відмінності.
Людина, що відчуває запаморочення, повинен бути оглянутий досвідченим лікарем, в першу чергу, невропатологом або (при наявності підозр на захворювання вуха і носоглотки) отоларингологом.
Приводом для екстреної госпіталізації, не пов'язаної з остеохондрозом шийного відділу хребта, є виявлення у хворого (крім запаморочення) таких ознак, як:
- Параліч м'язів обличчя і оніміння частини плечового пояса;
- Сильний головний біль на фоні погіршення самопочуття;
- Порушення координації рухів;
- Втрата або згасання свідомості.
Головний біль при шийному остеохондрозі
Це один з найбільш поширених неспецифічних ознак багатьох захворювань людини. Головні болі особливо широко поширені в жіночій популяції. Буває складно визначити причину головного болю, а, тим більше, зв'язати її з ураженнями хребта. Виявлено близько 14 різних причин головного болю у людини.
Найбільш поширені причини головного болю при описуваної нами патології:
- Спазми судин головного мозку;
- Защемлення корінців нервів;
- Рефлекторне підвищення внутрішньочерепного тиску.
За відчуттями біль може бути приступообразной, постійної, пульсуючою і тупий.
При патологіях серця пацієнти скаржаться на неприємні відчуття в області грудей, супроводжувані порушенням ритму серцевої діяльності. Визначити причину може тільки кваліфікований лікар. У разі виникнення головного болю, що поєднуються з нудотою, запамороченням і загрудинний болями, обов'язково робиться ЕКГ.
Болі при остеохондрозі шийного відділу
Не завжди біль локалізується саме в області голови і потилиці. Відомі випадки іншої локалізації болю.
Біль у шиї (цервікалгія) може віддавати в область плеча і в різні частини рук. Відмітна особливість таких відчуттів - це раптовість нападів після сну, різких рухів, малопомітних для людини напруг, наприклад, під час сміху або чханні. Біль, пов'язана з остеохондрозом, якщо процес не прийняв хронічного характеру, зазвичай вщухає після деякого нетривалого часу і поєднується з хрускотом в шийних хребцях.
Без попереднього обстеження не слід знімати біль за допомогою мануальної терапії (масажу). У деяких випадках невміла маніпуляція може тільки погіршити патологію, порушити іннервацію і привести до інвалідизації хворого.
За інтенсивністю біль може бути помірною або різкою. За тривалістю - як короткою, так і тривалої.
Описувані хворими типові відчуття:
- Локалізація болю в глибині шиї;
- Відчуття хрускоту і потріскування при спробі повернути голову;
- М'язова слабкість або зниження чутливості в різних ділянках тіла.
У шийному відділі всіх ссавців, в тому числі, людини, сім хребців і вісім пар нервових вузлів. Шох може розвиватися також на кордоні шийних і грудних хребців.
Помічено, що остеохондроз шийного відділу найбільш часто буває пов'язаний з ураженням шостого і сьомого шийних хребців.
Існують тести для визначення локалізації вогнища больового імпульсу. Поразка в області шостого хребця доповнюється болями в великому пальці руки, а поразка в області сьомого хребця супроводжується больовими відчуттями в середньому пальці.
Артеріальний тиск при шийному остеохондрозі
Зв'язок шийного остеохондрозу зі стрибками артеріального тиску давно встановлена. Шийні хребці мають важливі нервові закінчення і кровоносні судини.
Відмінною особливістю підвищеного тиску при шийному остеохондрозі є поєднання з наступними симптомами:
- Головний біль;
- Болі в кінцівках і грудній клітці;
- Зниження чутливості в області комірцевої зони;
- Виникнення стрибків тиску після стресів, м'язової напруги, тривалого перебування в незручній позі і інших подібних ситуацій.
Ці ознаки повинні бути прийняті до уваги при самостійній диференціації гіпертензій різного генезу.
Різкі стрибки артеріального тиску і стрімке погіршення самопочуття є підставою для звернення за невідкладною лікарською допомогою.
Причини шийного остеохондрозу
Причини завжди пов'язані зі старінням організму і розвилася патологією кісткової і хрящової тканини. Однак не всі люди в старості страждають різними видами патологій скелета.
Численними спостереженнями встановлено, що шийний остеохондроз має провокуючі фактори, в тому числі:
- Малорухливий спосіб життя;
- Вимушені пози в процесі роботи;
- Надлишкова маса тіла;
- Надмірне нервове напруження і тривалий стрес;
- Попередні травми в області потилиці і шиї;
- Локальні переохолодження;
- Аутоімунні захворювання, які призводять до дегенерації хрящової тканини;
- Вроджені аномалії будови хребта.
Помірні фізичні навантаження, здорове харчування і правильний спосіб життя значно знижують ризик виникнення остеохондрозу, або мінімізують його вплив на самопочуття в старості.
Чим небезпечний шийний остеохондроз
Зниження гнучкості в суглобах, еластичності м'язів і інші ознаки старіння організму - безумовні супутники літніх людей - це природний процес.
Болі при русі і в спокої починають докучати людині значно раніше природного терміну старіння, іноді це закінчується інвалідизацією або значним зниженням якості життя.
Невміле лікування так само небезпечно, як і бездіяльність, оскільки в першому випадку патологія без якісного лікування ускладнюється, в у другому - невміла терапія може закінчитися раптовою інвалідизацією або стійким погіршенням самопочуття, адже лікувальні маніпуляції зачіпають дві найбільш важливі системи організму - нервову і судинну.
Синдроми шийного остеохондрозу
Синдроми - це поєднання декількох симптомів. Розрізняють декілька сімптомокомплексов шийного остеохондрозу, основними з них є:
- Вертебральний або хребцевих;
- Хребетної артерії;
- Кардіальний або серцевий;
- Нервових закінчень (корінцевий).
Поєднання різних синдромів, як мозаїка, складається в єдину картину шийного остеохондрозу.
вертебральний синдром
Цей синдром означає, що патологічні процеси пов'язані з тілом кісткової і хрящової тканини.
У разі клінічної маніфестації, синдром складається з трьох симптомів, пов'язаних з ураженням кісткової або хрящової тканини хребців, а саме:
- Порушення рухливості шиї;
- Болі при спробі повернути шию;
- Морфологічні зміни в тілі хребця або в міжхребцевому просторі (симптом визначається на рентгенограмі).
Зазначені симптоми обов'язково поєднуються між собою. При відсутності одного з них відсутній і вертебральний синдром - це медична аксіома. При наявності болю під час повороту голови завжди можна припустити морфологічні зміни в тканинах кісток і хрящів шийного відділу скелета, а за непрямими ознаками (зміна місця чутливості) можна визначити конкретний хребець або групу суглобів, залучених в патологію.
Синдром хребетної артерії
Цей синдром означає, що патологічні процеси пов'язані з хребетними артеріями, постачальними головний мозок. Маніфестацію симптомів слід розглядати в прямому зв'язку з порушенням кровопостачання головного мозку і тканин шийного відділу.
Синдром складається з декількох симптомів. Основні з них пов'язані з:
- Недостатнім кровотоком в одному зі стовбурів через стискання артерії (шум у вухах, стан оглушення, запаморочення, скачки тиску, нудота і блювота);
- Роздратуванням нервових закінчень артерії (сильний біль і мігрень або навпаки, оніміння, зниження чутливості, тимчасова одностороння сліпота або "мушки" в очах);
- Кисневим голодуванням (сонливість, непритомність, несильний ниючий головний біль, зниження працездатності і концентрація уваги, депресії).
Цей синдром може розвиватися не тільки при остеохондрозі, а й при інших патологіях (відкладення атеросклеротичних бляшок на внутрішній стінці судин, передавлювання судини пухлинами, запальним інфільтратом і так далі).
кардіальний синдром
Ознаки цього синдрому нагадують порушення серцевої діяльності, стенокардію і навіть стан, що передує інфаркту. Синдром включає в себе наступні симптоми:
- Біль і печіння в області грудини;
- Задишку, слабкість і швидку стомлюваність;
- Прискорене серцебиття.
корінцевий синдром
Синдром пов'язаний з порушенням нервової провідності: з болями, або, навпаки, з напівпараліч (парезами), паралічами і зниженням чутливості.
Порушення провідності характеризується наступними ознаками:
- Першого-другого корінців - оніміння або, навпаки, біль в потиличній області;
- Третьої пари корінців - оніміння мови і ділянки за вухами, труднощі з пережовування їжі, почуття розпирання мови;
- Четвертої пари - біль в області ключиці, гикавка, труднощі при ковтанні як у випадку з ангіною;
- П'ятої пари - порушення відчуваються в області плечей у вигляді утруднення руху руками;
- Шостий пари - неприємні відчуття в лопатках і передпліччя;
- Сьомий пари - оніміння в області рук і, зокрема, вказівного і середнього пальців;
- Восьмий пари - призводить до ускладнень володіння безіменними пальцями і мізинцями на руках.
На практиці дуже рідко уражаються поодинокі хребці, частіше в патогенез втягується кілька пар корінців нервів, тому синдроми перемішуються і плутають клінічну картину. Пацієнту бажано самостійно прислухатися до власного організму.
Лікування остеохондрозу шийного відділу хребта
Залежно від стадії патології (ремісія або загострення), форми захворювання (гостра або хронічна), вираженості клінічних проявів (наявність або відсутність больового синдрому) підбираються різні методи терапії.
Це може бути:
- Консервативне лікування (медикаментозне та немедикаментозне);
- Оперативне втручання;
- Сполучення консервативних і оперативних методик.
Якщо немає можливості пройти обстеження, то рекомендується застосовувати щадні методи, наприклад, виконувати вправи, спрямовані на гідратацію - насичення межсуставного простору рідинами за рахунок поліпшення кровопостачання в області шиї і потилиці.
ЛФК (лікувальна фізкультура) при шийному остеохондрозі
Лікувальна гімнастика при правильному виконанні вправ творить чудеса. Запропоновано безліч методик, але всі вони засновані на посиленому харчуванні хрящових і кісткових тканин. Принцип ЛФК полягає у відновленні кровопостачання в пошкодженій ділянці тіла.
Заборонено під час ЛФК сильно обертати і нахиляти голову, допускається тільки імітація таких рухів. Цей метод показав свою ефективність, незважаючи на очевидну простоту.
Правильне застосування ЛФК - це використання фізичних вправ без:
- Тривалих навантажень на суглоби шиї (один комплекс вправ виконується не більше 2 хвилин);
- Поворотів, нахилів і обертань шиєю (такі вправи посилюють патологічні процеси в суглобах і міжхребцевих дисках).
Показані дрібні (неглибокі) нахили головою, які не призводять до руху суглобів, але підсилюють приплив крові до них. Такі нахили по руху нагадують ледве помітне кивання головою, що означає відповідь «так». Через деякий час, приблизно через 30 хвилин, повторюється рух, що нагадує відповідь «ні».
Можна також виконувати вправи, що імітують рух голови вперед (обмежуючи рукою лобову частину голови) і назад (обмежуючи рух голови руками в області потилиці).
Масаж при шийному остеохондрозі
Масаж необхідно робити обережно, без силових навантажень. Невмілий, непрофесійний масаж може закінчитися плачевно. Рухи повинні поширюватися на шийний відділ, комірцеву зону і частина спини.
Масаж виконується в положенні лежачи на животі, в крайньому випадку, в положенні сидячи.
Методики засновані на наступних техніках:
- погладжування. Вплив на поверхневі шари шкіри. Долонями рук або кінчиками пальців від голови і нижче до верхньої третини середини спини. Погладжування від основи шиї може бути також зигзагоподібним;
- вижимання. Вплив на глибокі шари шкіри у верхній третині спини. Пальцями рук (великим і вказівним) поперек шиї проводять руху по захопленню шкіри, що нагадують вижимання. Це робиться обережно, не залучаються тканини, близькі до хребців;
- розтирання. Мета процедури - розігріти шкіру і посилити кровообіг в комірцевої зоні. Виконується вкрай обережно. Не допускається вплив на остисті відростки хребців. Розтирання можна замінити рухами, що нагадують пиляння, або круговими погладжуваннями;
- розминка. Має обмежене значення, так як впливає на дуже глибоко лежачі тканини, що може погіршити патологію.
Самомасаж при шийному остеохондрозі виконується, сидячи в зручному положенні. Використовують методи погладжування, кругового розтирання в області шиї або плечей. Доцільно метод самомасажу поєднувати з втиранням різних мазей, підсилюють кровотік і знімають больові відчуття в розминати зоні.
аплікатор
Це простий пристрій з пластмаси, що має шипи, які впливають на ділянки шкіри. Людина лягає на шипи або прикладає їх до тіла, тим самим викликаючи роздратування шкірних рецепторів, що відповідають за фізіологічні процеси в організмі.
У деяких випадках аплікатор допомагає і надовго знижує біль, викликану шийним остеохондрозом. Крім того, пристрій іноді підвищує працездатність людини, благотворно впливає на тургор шкіри, нормалізує сон і кровообіг, відновлює рухливість суглобів.
Протипоказання до використання аплікатора - інфекційні, пухлинні, шкірні та судинні захворювання. Перед використанням приладу пацієнт повинен порадитися з лікарем або самостійно протестувати цей нехитрий пристосування на собі з допомогою короткочасних прикладань аплікатора і спостереження за самопочуттям.
Ортопедичні подушки при шийному остеохондрозі
Ортопедичні подушки для сну є ефективним засобом профілактики. У багатьох випадках остеохондроз посилюється через додаткового передавливания шийної артерії і нервових корінців під час сну на незручній подушці. Ортопедичне виріб забезпечує рівномірний горизонтальне положення людини під час сну і, тим самим, гарантує фізіологічно повноцінне кровопостачання головного мозку.
При виборі подушки слід враховувати індивідуальні анатомічні особливості людини і співвідносити їх з обсягом і характеристиками наповнювача. Правильно підібрана подушка приносить відчутну користь хворому остеохондрозом шийного відділу хребта.
Препарати і ліки при шийному остеохондрозі
Арсенал лікарських засобів і препаратів для лікування шийного остеохондрозу доволі різноманітний:
- анальгетики(Нестероїдні препарати, що знімають больові відчуття). Зазвичай їх призначають у вигляді таблеток або капсул. Слід пам'ятати, що більшість таких ліків викликають подразнення слизової оболонки травного тракту;
- протизапальні(Стероїдні). Це гормональні препарати, які знімають запальні явища і, тим самим, усувають больові відчуття;
- хондропротектори- це препарати, що містять речовини, які заміщають компоненти хрящової тканини - хондроїтин, гіалуронова кислота. Щоб добитися стійкого позитивного ефекту, такі ліки потрібно приймати дуже тривалий час;
- міорелаксанти- це препарати, що розслаблюють м'язовий тонус. Вони застосовуються в хірургії та ортопедії, як допоміжні засоби для купірування болю. Такі ліки вводяться парентерально, і тому завжди під наглядом лікаря. Для лікування остеохондрозів використовують препарати з двох фармакологічних груп: гліцерину і бензимидазола. Є великий перелік протипоказань;
- вітаміни. При остеохондрозі шийного відділу призначаються вітаміни, благотворно впливають на периферичну нервову систему і поліпшують провідність. Водорозчинні вітаміни: В1, В6, В12, жиророзчинні вітаміни: А, С, D, Е. В останні роки стали частіше призначати комбіновані препарати, що містять як знеболюючі, так і вітамінні компоненти. Ефективний препарат складається з вітамінів групи В на основі піридоксину і тіаміну, а як знеболюючий містить лідокаїн;
- Мазі і гелі для зовнішнього застосування. Це найдоступніша для застосування в домашній обстановці група лікарських препаратів. Їх ділять на знімають запалення, що зігрівають і знеболюючі. При шийному остеохондрозі далеко не всі мазі ефективні, крім того, через доступність вони іноді застосовуються необгрунтовано і без урахування особливостей патогенезу. Перед застосуванням будь-яких ліків необхідно пройти обстеження у лікаря.
Профілактика шийного остеохондроз
Захворювання краще запобігти, або мінімізувати чинники, що сприяють розвитку патології. Відомо, що в основі здоров'я лежить правильний спосіб життя. Він включає в себе помірні фізичні навантаження, контроль над масою тіла, регулярні розминки при малорухомої роботі, особливо якщо вона виконується в статичній позі. Все вищезгадане самостійно контролюється людиною і часто залежить від звичок, закладених в дитячому віці.
Але протягом життя людина піддається ризикам, які неможливо усунути. До таких належать вроджені та набуті мікротравми хребта, захворювання опорно-рухового апарату.
Якщо людина має схильність до клінічних проявів остеохондрозу, то доцільно не вибирати роботу, пов'язану з підвищеними фізичними навантаженнями, а також уникати різких рухів в побуті. Зайва вага більше 10 кг вважається критичним для осіб, які мають проблеми зі спиною.
При неможливості повністю відмовитися від інтенсивних фізичних навантажень слід:
- Переносити вантажі по черзі то на одній стороні тіла, то на інший;
- Використовувати корсет для захисту хребта;
- Після виконання роботи розвантажувати хребет, а саме - полежати деякий час, або повисіти на турніку.
Слід уникати різкої зміни погоди і клімату. Ризики посилюються при підвищенні вологості і зниження температури.
Уберегтися від загострення шийного остеохондрозу допоможе:
- Сон на ортопедичному матраці і подушці в правильному положенні, не перешкоджає кровообігу хребта;
- Регулярне плавання;
- Здорове харчування.
Виконання простих правил профілактики, ЛФК та масаж (в деяких випадках) дозволяє вести комфортне життя з остеохондрозом шийного відділу хребта навіть в літньому віці.